プリントアウトして、項目ご記入後FAXしてください。

愛知母乳の会総会参加申込書

主催: 愛知母乳の会事務局
申し込み先:  FAX:0563−54−5373

お母さま方へ
下記に、ご参加される方のお名前・お住まいの市町村をご記入ください。

お名前                     市町村
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お名前                     市町村
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お名前                     市町村
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愛知母乳の会 会員の皆様へ

会員継続を希望される方は同封されている振込票に年会費のお振込みをお願いします。
振込み口座番号:郵便局 00860-6-96095
振込先:愛知母乳の会
<会員種類> B会員(50,000円)    C会員(5,000円)    D会員(1,000円)

会員の方で当日参加を希望される方は下記をご記入後、FAXをお願いします。

お名前
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ご住所〒
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連絡先 電話                   FAX
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Eメール
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勤務先                      職種
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会員の方以外でご参加される方がみえましたらその方のお名前をお書きください。

お名前                    職種
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                         勤務先
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お名前                    職種
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                        勤務先
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お名前                    職種
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                        勤務先
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入会ご希望の方は総会当日に入会申込書記入等のご案内をさせていただきます。

 

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